作者 | 东台巨人配资
来源 | 赛柏蓝器械
直接结算改革加速，能否成为治疗回款顽疾的“强心针”？
01
1997亿到账
药品耗材回款全速推进
7月10日，国家医保局发布《回款加速度：企业资金周转按下快进键》《福建实现药械货款医保直接结算，23个工作日完成支付！》，介绍福建、浙江耗材直接结算改革最新进展。
福建构建了全流程线上化的药械货款直接结算体系，结算周期压缩至23个工作日内，直接结算已覆盖全省所有定点公立医疗机构采购的全部药品（不含中药饮片）和集采医用耗材。
截至2025年5月，福建累计直接结算企业药品货款1848.01亿元，结算集采医用耗材货款149.35亿元，惠及622家医药企业。以往福建结算周期为6-8个月，改革有效减轻企业资金压力，福建某龙头医药供应企业测算年节省综合成本约600万元。
值得关注的是，福建部分地市还试点将全量医用耗材货款纳入结算范围。
医疗器械营销专家王强指出：“目前集采产品和非集采产品的回款基本是两条线走巨人配资，集采回款整体优于非集采产品，不同地区回款周期有差异，像福建、浙江等地属于回款较好的。”
近几年，医保基金与企业直接结算改革在全国范围内的覆盖快速扩大，但整体主要集中在集采、国谈产品，福建等地也开展了全量耗材货款直接结算的试点。
“非集采耗材的结算周期普遍较长，可能在2到3年，而且在一些地区有越来越长的趋势。”王强提到，“非集采品类目前还有价格虚高的问题，全面纳入结算改革短期内还不太现实。尤其一些地区其实资金比较紧张。”
相较而言，集采领域的回款问题更为急迫。耗材大幅降价后，利润空间收缩，企业资金压力陡增。回款问题如不能及时解决，企业应收账款过高，可能导致资金链断裂，进而影响产品供应。
国家医保局此前明确，2025年全国基本实现集采药品耗材、国谈药的直接结算，2026年全国全面实现集采药品耗材、国谈药的直接结算。
02
医院未按时结算货款
平台每月统一托底支付
在浙江，药械回款也再度提速。
5月以来，浙江省药械采购平台设置集采品种和国谈药品结算专区，至6月30日，1182家医保定点机构完成结算金额近58亿元，按时结算率99.90%。
在保留原有结算流程基础上，浙江新增月底由系统统一扣款功能——每月25日前医疗机构主动在线结算，26日至31日系统每日自动对应付未付货款发起统一托底扣款。
托底扣款模式使得耗材回款多了一重保障。某药品配送企业负责人坦言，结算有保障后，企业可以大胆进行经营决策及资金安排，不用担心因拖欠货款导致资金链断裂。
不过，托底支付模式尚未在其他地区大范围铺开，相关改革举措的进程也与地区经济发展情况及医保运行情况、平台建设等多重因素有关。
目前，全国多数地区积极推进直接结算改革，具体操作路径略有差异。
今年3月，湖北省正式实施医保基金与医药企业直接结算集采医药货款。
湖北鄂州在全省率先试点，采取的模式是：医疗机构在线提交采购需求后，医保部门将预付款直接划拨至系统内第三方监管平台，药品配送企业完成供货后，资金由平台即时结算支付，有效解决药企回款周期长、资金周转压力大的问题。
自鄂州市开展试点工作以来，企业回款周期提速超五倍，财务成本减少八成以上。
除直接结算外，即时结算改革也是今年大力推进的重要举措。
对于医院垫资压力大、资金周转困难的问题，国家及地方层面推进即时结算，医保付款时间缩短，也在一定程度上缓解了企业的回款焦虑。
多重举措正在回款“三角债”的冲突之间注入润滑剂，最终导向的是医保、医疗、医药三医协同发展的良性循环。不过，回款问题积弊已久，全方位、彻底解决这一顽疾，还有一段路要走。
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